Reconstruction du sein lui-même

• L’expanseur :
  C’est une prothèse gonflable à l’eau stérile moyennant une valve de remplissage soit reliée à l’expanseur par un petit tuyau soit intégrée à l’expanseur.
  
• La reconstruction du sein se fait en plusieurs temps :
  Tout d’abord l'expanseur est posée. Puis, après la cicatrisation, il est gonflé très progressivement jusqu’à l’obtention du volume désiré (environ 2 à 3 mois). Puis, après une période de repos pour les tissus sollicités (peau et muscle), on peut le changerpour une prothèse définitive (faite à base de gel cohésif de silicone) ou simplement le garder.
  On peut garder cet expanseur environ 15 ans une fois qu’il est gonflé.

Les lambeaux :
Ils associent muscles et peau et permettent une reconstruction en une seule opération pour le sein concerné.
On utilise le lambeau du grand dorsal et celui du TRAM.
Le lambeau du grand dorsal nécessite la pause d’une prothèse en dessous.
Le lambeau musculaire du grand droit abdominal permet une reconstruction sans apport de matériel étranger
La seconde opération peut s’avérer utile sur l’autre sein pour le rendre plus synétique.

Quelle méthode utiliser ?
Le choix de telle ou telle méthode est lié à différents facteurs :

• au traitement complémentaire à la chirurgie (chimiothérapie, radiothérapie car dans ces cas d’irradiation, il y a plus de risques de complication si on utilise un expanseur. Risque de coque fibreuse)
• à la taille de l’autre sein : il est plus difficile de reproduire un sein lourd avec un expanseur

Reconstruction du mamelon et de l’aréole

Elle se fait soit par tatouage soit par greffe de peau et de petits lambeaux (permet de reconstruire tout ou partie du relief du mamelon)

Les indications opératoires
La reconstruction est proposée à la patiente, c’est à elle de décider si elle la souhaite ou non.
L'objectif : aider les femmes car on sait que, le plus souvent, l'opération améliore chez la patiente l’estime de soi et la confiance en soi.

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