Indications, contre-indications et effets indésirables

Pour la vaccination « systématique », le plan de vaccination (dit aussi calendrier vaccinal) du pays où l’on réside sert de référence. On distingue pour chaque vaccin la vaccination de base, et les « rappels ». L’indication est alors un séjour d’une certaine durée dans le pays en question.
La vaccination de « circonstance » est par contre indiquée en cas de séjour dans un pays différent de celui d’origine.

Les critères sont les suivants :

Risqued’exposition à la maladie
Age, état de santé, et antécédents vaccinaux
Facteurs de risques particuliers (par ex. professionnels)
Antécédents de réaction postvaccinale, allergies
Risque de contamination d’autres personnes
Coût

La vaccination « obligatoire » est exigée dès l’entrée dans le pays et doit avoir été faite un certain nombre de jours avant, afin que l’immunité ait pu se développer.

En plus de ces indications, certaines circonstances particulières doivent faire poser une indication, comme par exemple pour les membres d’une famille où une personne est atteinte d’une maladie particulière, ou une mère atteinte qui accouche (par ex. hépatite B), ou pour protéger une personne immunodéprimée dans un milieu qui pourrait lui transmettre la maladie

Contre-indications

Les contre-indications sont rares. Les situations où le risque lié aux effets secondaires d’une vaccination doit être évalué par la personne et son médecin sont :

Incident post-vaccinal sérieux (anaphylaxie en particulier aux oeufs, encéphalite ou encéphalopathie, convulsions sans fièvre)
Maladie grave, affection neurologique évolutive (par ex. pour le vaccin contre la coqueluche à germes entiers)
Déficit immunitaire (en tout cas pour la fièvre jaune)
La grossesse et la radiothérapie générale pour les vaccins vivants (ROR, BCG, fièvre jaune)

Effets indésirables

Les vaccins sont actuellement très sûrs, et ne présentent souvent que dans 5 à 10% des cas des inconvénients mineurs, 1 ou 2 jours après l’injection, tels que douleur peu importante au point d’injection, tuméfaction, douleurs musculaires, maux de tête et fièvre ; des réactions plus marquées sont rares (chez 1 personne pour dix mille à 1 personne pour un million de personnes vaccinées).
Il faut se souvenir qu’un bon vaccin doit susciter une réaction (minimale) tout en induisant une immunité maximale.
On devrait garder tous les bénéficiaires d’un vaccin en observation une dizaine de minutes après la vaccination (voire 30 minutes pour la fièvre jaune).